МРТ плеча — ушкодження ротаторної манжети

Пошкодження ротаторної манжети (rotator cuff tear) — одне з найпоширеніших захворювань плеча у дорослих. МРТ є золотим стандартом діагностики — воно показує пошкодження сухожиль з точністю до міліметра.

Анатомія ротаторної манжети

Ротаторна манжета складається з 4 м’язів та їх сухожиль:

• Надспинний м'яз (supraspinatus) — найчастіше ушкоджується (приблизно 70% випадків)
• Підостьовий м'яз (infraspinatus) — зовнішня ротація
• М'яз малий круглий (teres minor) — зовнішня ротація
• Підлопатковий м'яз (subscapularis) — внутрішня ротація

Класифікація ушкоджень

Показання до МРТ плеча

• Біль у плечі, що триває >6 тижнів попри консервативне лікування
• Обмеження рухливості
• Тріск/хрускіт під час руху
• Ослаблення м'язової сили (тест Джоба, тест Хокінса)
• Після травм (падіння, розтягнення)
• Спортсмени (теніс, баскетбол, плавання, хокей)
• Перед плановою операцією

Що показує МРТ плеча

Стандартний протокол APERTA для плеча включає:

• T1 сагітальний — анатомія, атрофія м'язів
• T2 fat-sat косі корональні — ушкодження ротаторного манжета (золотий стандарт)
• PD fat-sat осьове — хрящ, обідок
• T2 сагітальне — підплечовий простір

МР-артрографія плеча — коли вона потрібна

МР-артрографія (MRA) з введенням гадолінію в суглоб виконується при:

• Підозрі на пошкодження суглобового обідка (SLAP, Банкарт)
• Нестабільності плеча
• Невеликих часткових ушкодженнях ротаторної манжети, невидимих на стандартній МРТ
• Спортсменах, які виконують кидки (overhead athletes)

Після МРТ — що далі?

Результати МРТ плеча інтерпретують:

1. Ортопед — рішення про консервативне чи оперативне лікування
2. Фізіотерапевт — програма реабілітації, адаптована до пошкодження
3. Хірург-ортопед — у разі показань до артроскопії