Controindicazioni alla risonanza magnetica – elenco completo
Sebbene la risonanza magnetica sia uno dei metodi diagnostici più sicuri (assenza di radiazioni), esistono controindicazioni assolute e relative che devono essere rispettate. Le conseguenze di una risonanza magnetica non conforme possono essere gravi: ustioni, spostamento di impianti metallici, malfunzionamento del pacemaker. Elenco di tutte le cose da segnalare al tecnico prima dell'esame.
In questo articolo
Controindicazioni assolute
Non eseguiamo la risonanza magnetica nei seguenti casi: 1. Pacemaker o ICD non compatibili con la risonanza magnetica (di norma modelli precedenti al 2008). 2. Impianto cocleare di vecchia generazione (con magnete ferromagnetico, modelli precedenti al 2014). 3. Corpo estraneo metallico nell'occhio (ad es. truciolo dopo lavori con metalli – rischio di spostamento e danno alla vista). 4. Alcuni clip vascolari su aneurismi (vecchi modelli ferromagnetici, quelli in titanio post-2000 sono solitamente sicuri). 5. Pompa impiantata per via endovenosa (alcuni modelli per insulina, per il trattamento del dolore). 6. Neuromodulatori attivi non compatibili con la risonanza magnetica.
Controindicazioni relative (da valutare individualmente)
Primo trimestre di gravidanza: nessun rischio documentato, ma si evita l'esame in assenza di indicazioni urgenti. Secondo/terzo trimestre: sicuro. Claustrofobia: non è una controindicazione alla RM in generale, ma può impedire il completamento dell'esame in apparecchi chiusi (soluzione: APERTA aperta). Tatuaggi recenti (<6 settimane): possono scaldarsi leggermente – avvisare il paziente. Obesità estrema (>200 kg): limitazione della portata del lettino nelle apparecchiature classiche (APERTA aperta amplia il limite). Insufficienza renale (eGFR <30): limitazione del contrasto al gadolinio.
Cosa segnalare assolutamente al tecnico prima dell'esame
Elenco obbligatorio: tutti gli interventi chirurgici subiti in passato (data, tipo, presenza di metalli); tutti gli impianti (cardiaci, ortopedici, dentali); tatuaggi e trucco permanente (localizzazione, data); pompe terapeutiche (insulina, baclofen, morfina); precedenti traumi con metalli (ferite da arma da fuoco, esplosioni, incidenti con schegge); gravidanza in corso o pianificata; claustrofobia; allergia al mezzo di contrasto o allo iodio; malattie renali; precedenti reazioni alla risonanza magnetica. È meglio dire troppo che troppo poco.
Miti vs fatti
MITO: “I tatuaggi impediscono la risonanza magnetica”. FATTO: Il 99% dei tatuaggi va bene, alcuni potrebbero scaldarsi leggermente ma senza rischio di danni. MITO: “L’apparecchio ortodontico invisibile (Invisalign) è pericoloso”. FATTO: Solo gli apparecchi metallici fissi sono problematici; Invisalign va bene. MITO: «Durante la gravidanza la risonanza magnetica è vietata». FATTO: Evitiamo solo il primo trimestre senza indicazione; II e III sono sicuri. MITO: «Il clip su un aneurisma è una controindicazione assoluta». FATTO: Solo quelli vecchi ferromagnetici; quelli moderni in titanio = OK dopo 6 settimane.
Cosa fare in caso di dubbi
1. Chiama APERTA per chiedere (+48 517 825 241) – il tecnico di turno ti aiuterà a valutare la situazione. 2. Invia un'e-mail con la cartella clinica del paziente + le descrizioni degli impianti (aperta@rezonansbezstresu.pl). 3. Consulta il medico curante – lui/lei conosce la tua storia clinica. 4. Il produttore dell'impianto offre un servizio di "MRI Information Line" (Medtronic, Boston Scientific, ecc.). È meglio chiarire in anticipo piuttosto che presentarsi e scoprire che l'esame non è possibile.
Domande più frequenti
Ho un'otturazione dentale in metallo: posso sottopormi a una risonanza magnetica?
Sì, le otturazioni dentali sono generalmente sicure. Possono causare lievi artefatti sull'immagine della testa.
Ho un anello (ad es. la fede nuziale) che non riesco a togliere: posso sottopormi alla risonanza magnetica?
Nella maggior parte dei casi sì (se non è magnetico). Ma, idealmente, lo togliamo con il sapone prima dell'esame.
Ho dei perni metallici a seguito di una frattura ossea: posso sottopormi alla risonanza magnetica?
Sì, dopo 6 settimane dall'intervento. Il titanio è completamente sicuro. Per quelli in acciaio, verificheremo.
Le macchie di trucco permanente possono essere pericolose?
Molto raramente. Alcuni inchiostri vecchi (anni '90) contenevano ossidi di ferro.
Cosa succede se utilizzo un dispositivo non compatibile durante la risonanza magnetica?
A seconda dell'apparecchio: ustioni localizzate, malfunzionamento del pacemaker, spostamento dell'impianto. Da qui l'importanza della dichiarazione.
Ho una spirale (IUD) – posso sottopormi a una risonanza magnetica?
Sì, la maggior parte degli IUD (Mirena, Paragard) è compatibile con la risonanza magnetica.
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