Screening MR piersi – kiedy i dlaczego?
Rezonans magnetyczny piersi to najbardziej czuła metoda obrazowania w diagnostyce raka piersi – jego czułość sięga 94-100%, znacznie powyżej mammografii (60-90%) i USG (70-85%). Nie zastępuje jednak mammografii, lecz uzupełnia ją w wybranych grupach pacjentek wysokiego ryzyka. Wytłumaczę kiedy MR piersi jest wskazany, jak się przygotować i czego się spodziewać.
In this article
Komu zaleca się screening MR piersi?
Polskie i międzynarodowe wytyczne (ESMO, ACR) rekomendują MR piersi jako uzupełnienie mammografii w następujących grupach: nosicielki mutacji BRCA1/BRCA2 (rozpoczęcie 25-30 lat); kobiety z silnym wywiadem rodzinnym (>20% ryzyko życiowe); pacjentki po radioterapii klatki piersiowej w młodości (np. Hodgkin); kobiety z bardzo gęstymi piersiami (kategoria D w ACR BI-RADS); pacjentki z wcześniejszą biopsją wskazującą na atypia.
Jak wygląda badanie MR piersi
Pacjentka leży na brzuchu, piersi w specjalnych otworach z cewkami dedykowanymi. Badanie trwa 30-45 minut, podawany jest kontrast gadolinowy dożylnie (zwykle ~15 ml). Aparat wykonuje serie obrazów przed i po podaniu kontrastu. Bezbolesne, hałas zredukowany słuchawkami. W APERTA otwarty 1T pozwala na większy komfort u pacjentek z klaustrofobią lub po mastektomii częściowej.
Kiedy wykonać MR piersi w cyklu menstruacyjnym
Optymalny moment to 7-14 dzień cyklu, gdy aktywność hormonalna jest najmniejsza. To redukuje liczbę fałszywie dodatnich wyników (kontrast normalny tkanki gruczołowej w fazie lutealnej może mylić obraz). U kobiet po menopauzie lub po owariektomii badanie można wykonać w dowolnym momencie. Pacjentki na HRT powinny przerwać terapię na 4-6 tygodni przed (po konsultacji z ginekologiem).
Co znaczy „BI-RADS" w opisie MR piersi
BI-RADS to standardowa skala oceny radiologicznej: BI-RADS 1 = obraz prawidłowy; BI-RADS 2 = zmiana łagodna (np. torbiel); BI-RADS 3 = prawdopodobnie łagodna, kontrola za 6 mc; BI-RADS 4 = podejrzana, biopsja wskazana (4a 2-10%, 4b 10-50%, 4c 50-95% prawdopodobieństwa raka); BI-RADS 5 = wysoce podejrzana (>95%); BI-RADS 6 = potwierdzony rak. Nie panikuj na BI-RADS 4a – w 90%+ przypadków biopsja wykazuje zmianę łagodną.
Korzyści i ograniczenia MR piersi
Korzyści: najwyższa czułość, brak promieniowania, możliwość oceny piersi z implantami, ocena rozległości guza przed leczeniem operacyjnym. Ograniczenia: niższa swoistość (więcej fałszywie dodatnich – ok. 10% pacjentek wymaga dodatkowej biopsji), wyższy koszt (~800-1500 zł), podawanie kontrastu (rzadkie reakcje alergiczne), wymaga tylko współpracy pacjentki przez 30-45 min, niedostępność w wielu rejonach (APERTA jest jedną z opcji w południowo-wschodniej Polsce).
Najczesciej zadawane pytania
Czy MR piersi zastępuje mammografię?
Nie. Komplementuje ją u kobiet wysokiego ryzyka. Mammografia wykrywa zwapnienia (mikrokalcyfikacje – wczesny znak raka), MR ich zwykle nie pokazuje.
Czy mogę robić MR piersi z implantami?
Tak, jest to nawet preferowana metoda w tym przypadku. MR ocenia integralność implantów i otaczającą tkankę.
Jaki jest koszt badania MR piersi?
W APERTA pakiet MR piersi z kontrastem: skontaktuj się dla aktualnej wyceny. NFZ refunduje tylko w wybranych wskazaniach.
Czy wynik dostanę ten sam dzień?
Wstępna informacja w 24h, pełen opis radiologiczny w 48-72h. Pilne przypadki: konsultacja telefoniczna z radiologiem od razu.
Co jeśli wynik jest BI-RADS 4 lub 5?
Skierujemy Cię do specjalisty senologa lub onkologa. APERTA współpracuje z czołowymi centrami onkologicznymi w Polsce.
Czy mam być na czczo?
Lekka pokarm 2-3h przed badaniem jest OK. Unikaj kawy i kofeiny w dniu badania (mogą wpływać na obraz tkanek).
Umow badanie w APERTA
Pierwszy w Polsce wysokopolowy rezonans otwarty 1 Tesla.
Sprawdz dostepne terminyTresc ma charakter informacyjny i nie zastepuje konsultacji lekarskiej.
