МРТ простати за системою PI-RADS — інтерпретація категорій
Бапараметрична МРТ простати (mpMRI) із системою класифікації PI-RADS є золотим стандартом у діагностиці раку простати. Вона допомагає уникнути непотрібних біопсій та виявляти клінічно значущі пухлини.
Що таке PI-RADS
PI-RADS (Prostate Imaging — Reporting and Data System) — це стандартна шкала оцінки змін у простаті на МРТ. Поточна версія: PI-RADS v2.1 (2019). Кожна зміна отримує оцінку від 1 до 5, що визначає ймовірність клінічно значущого раку.
Шкала PI-RADS — інтерпретація
| PI-RADS | Ризик раку | Подальші дії |
|---|---|---|
| 1 | Дуже низький (<5%) | Відсутність біопсії, контроль PSA |
| 2 | Низький (~10%) | Відсутність біопсії, контроль |
| 3 | Проміжний (~20%) | Індивідуальне рішення (PSA, вік, щільність PSA) |
| 4 | Високий (~50%) | Рекомендується цільова біопсія з використанням MR-fusion |
| 5 | Дуже високий (>75%) | Біопсія обов'язкова |
Складові мультипараметричної МРТ простати
Повне дослідження включає 3 складові:
- T2 з високою роздільною здатністю — анатомія периферичної та перехідної зон
- DWI (Diffusion-Weighted Imaging) + ADC — виявлення ракових змін (найвища чутливість)
- DCE (Dynamic Contrast Enhancement) — швидке підсилення пухлинних змін після введення контрасту
Показання до МРТ простати
- Підвищений рівень PSA > 4 нг/мл (або >3 у молодших пацієнтів)
- Швидкість зростання PSA > 0,75 нг/мл/рік
- Неоднозначні результати біопсії TRUS (негативні попри високий рівень PSA)
- Активне спостереження за раком простати низького ризику (active surveillance)
- Планування цільової біопсії (MR-fusion biopsy)
- Оцінка рецидиву після простатектомії або радіотерапії
- Стадіювання виявленого раку — інвазія сечового міхура, лімфатичних вузлів
Підготовка до МРТ простати
- За 3–4 години до обстеження — легка їжа, не важкий прийом
- Клізма ввечері попереднього дня (для кращої якості зображення)
- Утримання від статевих контактів за 3 дні до обстеження (зменшує фізіологічне посилення)
- Приймайте свої постійні ліки
- Повідомте радіолога про недавню біопсію простати (гематоми ускладнюють інтерпретацію)
Після обстеження — що далі
Результат МРТ простати з описом PI-RADS ви отримаєте протягом 24-48 годин. Його інтерпретує уролог, який прийме рішення щодо:
- Продовженні спостереження (PI-RADS 1-2)
- Повторному МРТ через 6-12 місяців (PI-RADS 3 з низьким ризиком)
- Цільовій біопсії MR-fusion (PI-RADS 4-5)
- Подальшій діагностиці (PSMA-PET, КТ)
Підвищений рівень PSA?
Мультипараметрична МРТ простати за стандартом PI-RADS v2.1. Результат з урологічним описом.
Записатися на МРТ простати →