MRI prostaty PI-RADS — interpretacja kategorii

Wieloparametryczny MRI prostaty (mpMRI) z systemem klasyfikacji PI-RADS jest złotym standardem w diagnostyce raka prostaty. Pomaga uniknąć niepotrzebnych biopsji i wykrywać klinicznie istotne nowotwory.

Co to jest PI-RADS

PI-RADS (Prostate Imaging — Reporting and Data System) to standardowa skala oceny zmian w prostacie w MRI. Aktualna wersja: PI-RADS v2.1 (2019). Każda zmiana otrzymuje ocenę 1-5 określającą prawdopodobieństwo raka klinicznie istotnego.

Skala PI-RADS — interpretacja

Składniki MRI prostaty multiparametrycznego

Pełne badanie obejmuje 3 składowe:

• T2 wysokorozdzielcze — anatomia stref strefy obwodowej i przejściowej
• DWI (Diffusion-Weighted Imaging) + ADC — wykrywanie zmian raka (najwyższa czułość)
• DCE (Dynamic Contrast Enhancement) — szybkie wzmocnienie zmian guzowych po podaniu kontrastu

Wskazania do MRI prostaty

• Podwyższone PSA > 4 ng/ml (lub >3 u młodszych)
• PSA velocity > 0.75 ng/ml/rok
• Niejednoznaczne wyniki biopsji TRUS (negatywna mimo wysokiego PSA)
• Aktywny nadzór raka prostaty niskiego ryzyka (active surveillance)
• Planowanie biopsji celowanej (MR-fusion biopsy)
• Ocena wznowy po prostatektomii lub radioterapii
• Staging wykrytego raka — naciekanie pęcherza, węzłów

Przygotowanie do MRI prostaty

1. 3-4 godziny przed — lekka strawa, nie ciężki posiłek
2. Lewatywa wieczorem dnia poprzedniego (dla lepszej jakości obrazu)
3. Wstrzymanie się od stosunków seksualnych 3 dni przed (zmniejsza fizjologiczne wzmocnienie)
4. Przyjmij swoje stałe leki
5. Powiedz radiologowi o niedawnej biopsji prostaty (krwiaki utrudniają interpretację)

Po badaniu — co dalej

Wynik MRI prostaty z opisem PI-RADS otrzymasz w ciągu 24-48h. Zinterpretuje go urolog, który podejmie decyzję o:

• Kontynuacji obserwacji (PI-RADS 1-2)
• Powtórzeniu MRI za 6-12 miesięcy (PI-RADS 3 z niskim ryzykiem)
• Biopsji celowanej MR-fusion (PI-RADS 4-5)
• Dalszej diagnostyce (PSMA-PET, TK)